Navigierte Implantologie: Wie computergestützte Planung Implantate präziser und sicherer macht
Implantate werden in den Kieferknochen eingebracht, das ist der Kern jeder implantologischen Behandlung. Wie genau das geschieht, unterscheidet sich aber deutlich, je nachdem, mit welcher Methode ein Behandler arbeitet.
Freihand-Implantation: die Grenzen der klassischen Methode
Seit etwa 30 Jahren ist die sogenannte Freihandmethode üblich: Der Behandler orientiert sich am sichtbaren Zahnfleisch, bohrt vor und setzt das Implantat. Was dabei fehlt, ist der Blick in die Tiefe. Wie der Knochen im unteren Bereich geformt ist, wo genau ein Nerv verläuft, das lässt sich freihändig nur einschätzen, nicht sehen. Die Folge: Achse und Position des Implantats treffen selten den optimalen Punkt, und die Krone, die später aufgesetzt wird, muss entsprechend angepasst werden. Im ungünstigen Fall führt das zu Komplikationen bis hin zum dauerhaften Verlust des Implantats.
Wie funktioniert navigierte Implantologie?
Die navigierte Implantologie dreht den Ablauf um: Erst planen, dann bohren. Am Anfang steht ein 3D-Scan des Mundraums, ein dreidimensionales Röntgenbild. Auf dieser Grundlage wird das Implantat virtuell am Computer platziert, Position und Achse lassen sich exakt festlegen, bevor überhaupt ein Instrument zum Einsatz kommt.
Die Planung allein reicht aber nicht. Diese Daten fließen in eine individuell gefertigte Bohrschablone, im 4D-Dentallabor hergestellt. Diese Schablone wird während der Behandlung auf die Zähne im Mund aufgesetzt und führt das Instrument exakt in die zuvor am Computer geplante Position. Was geplant wurde, wird eins zu eins umgesetzt, ohne die Unsicherheit der Freihandmethode.
Die Vorteile im Überblick
Der zentrale Vorteil liegt in der Sicherheit: Weil Position und Tiefe vorab feststehen, lässt sich ein Nachbarzahn oder ein Nerv beim Bohren gezielt vermeiden. Das Vorgehen ist zudem minimalinvasiv und schnell, weil kein Abtasten oder Nachjustieren während der Behandlung nötig ist. Und weil das Implantat exakt in der geplanten Position sitzt, passt später auch die Krone deutlich präziser.
Navigierte Implantologie im Vergleich zur Freihandmethode
Der Unterschied lässt sich am ehesten am Zeitpunkt der Entscheidung festmachen. Bei der Freihandmethode fällt die Entscheidung über Position und Achse des Implantats im Moment der OP, gestützt auf Sichtkontrolle und Erfahrung. Bei der navigierten Implantologie steht diese Entscheidung schon vorher fest, ausgearbeitet anhand des 3D-Scans und der Planung am Computer, und wird während der Behandlung über die Bohrschablone lediglich noch umgesetzt. Entsprechend verschiebt sich auch das Risiko: Weil bei der Freihandmethode tiefere Strukturen nicht einsehbar sind, lässt sich ein Nerv oder Nachbarzahn schwerer sicher umgehen, bei der navigierten Variante steht der Bohrpfad vorab fest. Und während die Krone nach einer Freihand-Implantation häufig noch nachträglich angepasst werden muss, ist ihre Passgenauigkeit bei der navigierten Implantologie von Anfang an mitgeplant.